Ten artykuł jest wynikiem współpracy MedPage Today i

Ten artykuł jest wynikiem współpracy MedPage Today i

Ten artykuł jest wynikiem współpracy MedPage Today i

Podstawowym wynikiem była potwierdzona biochemicznie przedłużona abstynencja przez 6 miesięcy. Drugorzędowymi wynikami była abstynencja przedłużona po 4 tygodniach i 12 miesiącach.

Autorzy podali, że potwierdzona biochemicznie abstynencja po 6 miesiącach została osiągnięta przez 157/899 (17,5%) uczestników w ramieniu przed obciążeniem i 129/893 (14,4%) w ramieniu kontrolnym, z różnicą 3,0% (95% CI −0,4 % do 6,4%), a iloraz szans 1,25 (95% CI 0,97-1,62, p = 0,08) w analizie pierwotnej.

Występowała nierównowaga między ramionami w częstości stosowania warenikliny jako leczenia po zaprzestaniu palenia, a zaplanowana korekta w tym zakresie dała OR 1,34 dla efektu obciążenia wstępnego (95% CI 1,03-1,73, P = 0,03) dla różnicy 3,8% (95% CI 0,4% -7,2%).

Po 4 tygodniach różnica w przedłużonej abstynencji nieskorygowanej do stosowania warenikliny wynosiła OR 1,21 (95% CI 1,00-1,48) dla różnicy 4,3% (95% CI 0,0% -8,7%, p = 0,05) i skorygowana o stosowanie warenikliny wynosiła 1,32 (95% CI 1,08-1,62, p = 0,007).

Po 12 miesiącach OR wynosił 1,28 (95% CI 0,97-1,69), a różnica 2,7% (95% CI −0,4% do 5,8%, p = 0,09) nieskorygowana dla stosowania warenikliny i 1,36 (95% CI 1,02- 1,80; P = 0,04) po korekcie.

W sumie 5,9% uczestników przerwało preloading z powodu nietolerancji. Objawy żołądkowo-jelitowe wystąpiły u 4,0% więcej osób w ramieniu przed obciążeniem niż w ramieniu kontrolnym. Osiem poważnych zdarzeń niepożądanych wystąpiło w ramieniu obciążenia wstępnego i osiem w ramieniu kontrolnym.

"Chociaż to badanie samo w sobie nie dostarcza silnych dowodów, inne dowody sugerują, że optymalne leczenie uzależnienia od tytoniu obejmuje okres leczenia przed próbą rzucenia palenia," napisali badacze. "Od początku tego badania w trzech kolejnych badaniach opublikowano dane dotyczące krótkotrwałej abstynencji, w dwóch porównano wstępne obciążenie warenikliną i jeden bupropion ze standardowym stosowaniem."

Obecne badanie sugeruje, że wstępne ładowanie zmniejsza intensywność pragnienia palenia w okresie przed rzuceniem palenia.

"Pokazaliśmy, że zgodnie z teorią zmniejszenie nasilenia popędu przed rzuceniem palenia przekłada się na zmniejszenie nasilenia popędu po dniu rzucenia palenia," oni napisali. "Oprócz znaczenia teoretycznego, odkrycie to może mieć wpływ na praktykę rzucania palenia. Niektóre badania sugerują, że reakcja na wstępne obciążenie zapowiada powodzenie w rzuceniu palenia, a jeśli miałoby zostać przyjęte wstępne obciążenie, rozsądne może być kontynuowanie wstępnego ładowania tylko u osób, które odczuwają zmniejszoną potrzebę rzucenia palenia, chociaż musi to zostać potwierdzone w badaniach z randomizacją."

Ostatnia aktualizacja: 14 czerwca 2018 r

Ujawnienia

Badanie zostało sfinansowane przez National Institute for Health Research Health Technology Assessment.

Główne źródło

BMJ

Źródło: Aveard P, et al "Wpływ na abstynencję leczenia plastrami nikotynowymi przed rzuceniem palenia: równoległe, dwuramienne, pragmatyczne, randomizowane badanie" BMJ 2018; DOI: 10.1136 / bmj.k2164.

Ten artykuł jest wynikiem współpracy MedPage Today i:

Chociaż przyrost masy ciała związany z zaprzestaniem palenia jest prawdziwym czynnikiem ryzyka rozwoju cukrzycy, wzrost ten jest tymczasowy, a korzyści z rzucenia palenia znacznie przewyższają ryzyko metaboliczne, stwierdzili naukowcy.

Ryzyko cukrzycy osiągnęło szczyt 5 do 7 lat po rzuceniu palenia, a następnie stopniowo spadło w badaniu kohortowym opublikowanym w New England Journal of Medicine.

"Wiedzieliśmy, że ryzyko cukrzycy wzrasta u palaczy, którzy przybierają na wadze po rzuceniu palenia, ale poprzednie badania nie były w stanie w pełni tego zbadać," powiedział Qi Sun z Harvard T.H. Chan School of Public Health w Bostonie.

Sun powiedział MedPage Today, że chociaż wydaje się, że winowajcą jest przyrost masy ciała związany z zaprzestaniem palenia, nie zostało to wykazane w poprzednich badaniach. Nie było również jasne, w jakim stopniu przyrost masy ciała po zaprzestaniu palenia osłabia korzyści zdrowotne wynikające z rzucenia palenia.

W swoim nowo opublikowanym badaniu Sun i współpracownicy przeanalizowali średnio prawie 19 lat danych z 171150 mężczyzn i kobiet uczestniczących w trzech dużych badaniach kohortowych w Stanach Zjednoczonych – Nurses ‘Health Study, Nurses’ Health Study II i Health Professionals Follow -Up Study.

Stwierdzono, że ryzyko cukrzycy związane z zaprzestaniem palenia tytoniu jest liniowo związane z liczbą osób, które rzuciły palenie, a osoby, które nie przybrały na wadze, nie wykazywały wzrostu ryzyka.

A nawet wśród osób, które przybrały na wadze najwięcej – około 22 funtów – ryzyko przedwczesnej śmierci z powodu wszystkich przyczyn lub chorób układu krążenia zmniejszyło się średnio odpowiednio o 50% i 67% po rzuceniu palenia.

"Palacze powinni rzucić palenie, ponieważ długoterminowe korzyści są oczywiste," – powiedział Sun.

W trzech badaniach kohortowych naukowcy zidentyfikowali osoby, które zgłosiły rzucenie palenia, i prospektywnie ocenili zmiany w stanie palenia i masie ciała. Oszacowali również ryzyko cukrzycy typu 2, zgony z powodu chorób układu krążenia i zgony z jakiejkolwiek przyczyny wśród osób, które zgłosiły rzucenie palenia, na podstawie zmian masy ciała po zaprzestaniu palenia.

W ciągu średnio 19,6 lat obserwacji potwierdzono 12 384 przypadków cukrzycy typu 2. Wśród 836 osób, które niedawno rzuciły palenie, u których rozwinęła się cukrzyca typu 2, 204 nie doświadczyło przyrostu masy ciała, 206 przytyło do 11 funtów, 206 przytyło od 11 do 22 funtów, a 196 przytyło ponad 22 funty.

Stwierdzono, że ryzyko cukrzycy typu 2 jest wyższe wśród osób, które niedawno rzuciły palenie (od 2 do 6 lat od zaprzestania palenia) niż wśród obecnych palaczy (HR 1,22; 95% CI 1,12-1,32), a maksymalne ryzyko sięgało 5-7 lat po rzuceniu palenia, a następnie stopniowo spadła.

Przejściowy wzrost ryzyka cukrzycy typu 2 był wprost proporcjonalny do przyrostu masy ciała, a ryzyko nie było zwiększone wśród osób rzucających palenie bez przyrostu masy ciała (P

W porównaniu z obecnymi palaczami współczynniki ryzyka zgonu z powodu chorób układu krążenia były następujące:

0,69 (95% CI 0,54-0,88) wśród osób, które niedawno rzuciły palenie bez przyrostu masy ciała 0,47 (95% CI 0,35-0,63) wśród osób z przyrostem masy ciała od 0,1 do 5,0 kg 0,25 (95% CI 0,1-0,42) wśród osób z przyrostem masy ciała od 5,1 do 10,0 kg 0,33 (95% CI 0,18-0,60) wśród osób z przyrostem masy ciała większym niż 10,0 kg 0,50 (95% CI 0,46-0,55) wśród osób poddających się terapii długoterminowej (>6 lat)

Podobne skojarzenia zaobserwowano w przypadku śmierci z jakiejkolwiek przyczyny.

"Podsumowując, nasze dane wykazały, że średni przyrost masy ciała nie osłabiał widocznych korzyści zaprzestania palenia tytoniu w zakresie zmniejszenia śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych lub wydłużenia życia. Jednak zapobieganie nadmiernemu przyrostowi masy ciała może zmaksymalizować korzyści zdrowotne wynikające z rzucenia palenia poprzez zmniejszenie krótkoterminowego ryzyka cukrzycy i dalsze obniżenie długoterminowego ryzyka zgonu."

"Stwierdzenie, że podwyższone ryzyko utrzymuje się tylko przez 5 do 7 lat, należy uznać za uspokajające," – powiedział Sun. "Rzucenie palenia wiąże się z wieloma korzyściami zdrowotnymi, a ryzyko cukrzycy można modyfikować, ograniczając przyrost masy ciała do minimum."

Ostatnia aktualizacja: 17 sierpnia 2018 r

Ujawnienia

Finansowanie tego badania zapewniły National Institutes of Health.

Główne źródło

New England Journal of Medicine

Źródło: Hu Y, et al "Zaprzestanie palenia, zmiana masy ciała, cukrzyca typu 2 i śmiertelność" N Engl J Med 2018; DOI: 10.1056 / NEJMoa1803626.

Jury wciąż nie zastanawia się, czy papierosy elektroniczne okażą się mieć pozytywny lub negatywny wpływ netto na zdrowie publiczne, zgodnie z raportem National Academies of Sciences, Engineering and Medicine.

Wszechstronna analiza dotychczasowych badań e-papierosów, zleconych przez Kongres, zwraca uwagę na obszary budzące obawy dotyczące e-papierosów, takie jak rosnące dowody na to, że niepalące nastolatki i młodzi dorośli, którzy wapują, częściej zaczynają palić papierosy.

Jednak analiza ekspertów ponad 800 badań e-papierosów stwierdza, że ​​nie jest jeszcze możliwe sklasyfikowanie e-papierosów. "E-papierosów nie można po prostu sklasyfikować jako korzystnych lub szkodliwych," powiedział w oświadczeniu przewodniczący komisji redakcyjnej dr David Eaton z University of Washington w Seattle.

Biorąc pod uwagę stosunkowo krótki czas istnienia e-papierosów na rynku, ich długoterminowy wpływ na zdrowie pozostaje nieznany – powiedział członek komitetu dr Maciej Goniewicz z Roswell Park Comprehensive Cancer Center w Buffalo w stanie Nowy Jork.

Ale powiedział MedPage Today, że raport zidentyfikował kilka kluczowych obszarów, w których istnieją mocne dowody dotyczące e-papierosów i zdrowia publicznego.

"Papierosy elektroniczne nie są bezpieczne, ale istnieją niezbite dowody na to, że są one mniej ryzykowne niż palenie papierosów palnych," Goniewicz powiedział. "Dowody są na to bardzo jasne."

Raport podkreśla również przewagę ostatnich badań łączących używanie papierosów elektronicznych wśród nastolatków i młodych dorosłych z zapalaniem papierosów palnych.

"Młodzi ludzie używający e-papierosów mają większe ryzyko palenia," powiedział. "Dobra wiadomość jest taka, że ​​w tej chwili nie znajduje to odzwierciedlenia w odwróceniu tendencji spadkowej wśród nastolatków."

Goniewicz powiedział, że badania oceniające przydatność e-papierosów jako narzędzi rzucania palenia wśród dorosłych palaczy były ograniczone, a kilka przeprowadzonych do tej pory badań z randomizacją wykazało niewielki wpływ. Z drugiej strony badania obserwacyjne pokazały sygnał korzyści, powiedział.

"Nasz wniosek jest taki, że e-papierosy mogą pomóc rzucić palenie," powiedział. "Ale potrzebujemy lepszych badań z randomizacją. To była jedna z naszych pilnych rekomendacji."

Inne wnioski w raporcie:

Istnieją niezbite dowody na to, że narażenie na nikotynę z e-papierosów jest "bardzo zmienna i zależy od właściwości urządzenia i e-cieczy, a także od sposobu działania urządzenia."Istnieją liczne dowody na to, że używanie e-papierosów powoduje objawy uzależnienia od e-papierosów. Istnieją umiarkowane dowody na to, że ryzyko i nasilenie uzależnienia jest niższe w przypadku e-papierosów niż w przypadku papierosów konwencjonalnych. ró idealicażne składniki e-papierosów (stężenie nikotyny, aromat, rodzaj i marka urządzenia) są ważnymi determinantami ryzyka i nasilenia uzależnienia od e-papierosów Istnieją niezbite dowody na to, że zamiana papierosów palnych na e-papierosy ogranicza narażenie na wiele substancji toksycznych i rakotwórcze.

W odniesieniu do narażenia na bierne palenie, grupa autorów znalazła umiarkowane dowody na to, że bierna ekspozycja na nikotynę i cząstki stałe jest niższa w przypadku e-papierosów niż w przypadku papierosów palnych.